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痛风问题

痛风问题

痛风论治



 

痛风由湿痰瘀所致。

 

湿,有寒湿、湿气、风湿、湿热、更有内外之分。

如居处卑湿,或早行雾露,或冒雨,或涉水,或汗衣湿履,则湿从外感之者。恣饮酒浆、过食生冷,则湿从内伤之者。脾土旺,则能运化无湿。寒湿者,热药燥之,湿气者,气药通畅之。风湿者,风药胜之,湿热者,寒药清利之。寒湿在表者,宜解表之药,如麻黄、桂枝、防己、苍术、白术之类。湿热在里者,宜泄导之药,如大黄、甘遂、大戟、芫花、牵牛、槟榔之类。寒湿在肌理筋骨之间,拘牵作痛或麻痹不仁,宜温经之药,如干姜、附子、肉桂、丁香之类。湿气微而不甚者,宜健脾燥湿之药,如苍术、白术、厚朴、半夏、木香、桑白皮、茯苓之类。

风湿者,宜胜风之药,如防风、羌活、独活之类。湿重者,或肿、或泻、或小便不利,宜渗利之药,如猪苓、泽泻、茯苓、茵陈、木通、葶苈子、车前、海金砂之类,此亦湿热在下焦也。

 

痰不自生,生必有因。或因风,或因寒,或因热,或因湿,或因暑,或因燥,或因酒积,或因食积,或因脾虚,或因胃虚。

因风者,痰唾涎沫,脉浮弦,治用前胡、旋复花之类。

因寒者,痰唾清冷,脉沉迟,治以干姜、肉桂、细辛之类。

因热者,痰胶黄,脉洪数,治用黄芩、黄连、栀子、石膏之类。

因湿者,痰唾碧绿,脉浮缓,治用苍术、茯苓之类。

因暑者,痰唾腥臭,脉虚微,治用香薷、扁豆之类。

因燥者,痰唾如线,或如小珠,或如胶漆,咳嗽难出,脉滑数,治用瓜萎仁、花粉、贝母之类。

因酒积者,痰唾呕恶,清晨发嗽,治用猪苓、葛花之类。

因食积者,痰唾如桃胶,蚬肉之状,胸腹闷闷不安,治用香附、神曲、积实、麦芽之类。

因脾虚者,痰唾不时,倦怠少食,治用白术、陈皮之类。

因肾虚者,痰唾之时,即如潮涌,发於五更之际,治用天冬、五味子之类。

此皆为辅助之药。

 

瘀者,因气、因痰、因血郁积所致。有气虚痰浊滞留致瘀者、有气滞所致者、有痰血郁结成瘀者,无论何因,皆有虚实之分,虚为正之虚,实为邪之实。

虚者精神短少,或怠惰嗜卧,或少进饮食,或眩晕,或痿跛,或自汗,或泄泻,或遗脱,诸病生焉。治以人参、黄芪、白术之类。

实者,或寒,或热,或痰,或食,或血是也。法当先去其邪,则正气流通也。大抵气属阳,调气之药必用温散,如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陈皮、香附、砂仁之类。如气从火化,则不可拘执,当以黄芩、黄连、栀子、黄柏之类,少加热药为之向导。凡气之

不利者,则血不得独利。故治气药中必加理血之品,如当归、芍药、川穹、红花、桃仁之类。

 

 

列下诸方以分类治:

因寒者,宜温阳、益气、化湿。

方用:熟地30  麻黄5  (炒研)白芥子10  肉桂5  鹿角霜30  炮姜5  白术30  黄芪45  茯苓30  猪苓10  泽泻10  灸甘草10  水煎两次分服。

因热者,宜清热、利湿、化瘀。

方用:忍冬120   苍术15   蚤休30   丹参30   玄参30   红花10           夏枯草30  骨碎补30   桃仁10   白芷10   甘草10   乳香10   没药10    车前子10   水酒各半泡浸一小时,急火煮沸二十分钟分二次服。另外用: 白芷为末酒调分二份,交替热敷患处。

因气虚者,宜益血利湿。

方用: 黄芪45  白术30  茯苓30  甘草10  防己5  苍术15  猪苓10  泽泻10  车前子10  木瓜30  水煎服。

另外用:黄柏15  薏米45  苍术15  川牛膝30  白芷30 为末,酒调热敷患处。

因阳虚者,补阳利湿。

方用:黄芪45  熟地30  山药10  茯苓10  泽泻10  丹皮10  山萸10  制附子10  肉桂10  车前子10  苍术15  木瓜10  水煎服。

 

因瘀者,宜清浊化瘀。

方用: 黄芪30   苍术10    白术10    云苓15    川厚朴10   生地15  仙灵脾15   玉米须15    六月雪15   川穹10   白芍10   赤芍10   甘草6   鹿含草15   忍冬10    玄胡10  水煎服。缓解期加地龙10  灸僵蚕10  

气虚血瘀者,为湿浊化热、痹阻经络。

方用:黄芪45  桃仁12  红花12  赤药20  地龙12  川穹15  苍术15  白术15  土茯苓45  萆薢20  山慈菇15  灸甘草10  水煎服。痛减去山慈菇,加扁豆30  杜仲15  茨实30